【聚焦湖南医改】张家界公立医院绩效考核“动

  公立医院是群众看病就医的主要场所,其发展如何与人民的需求、政府的医改目标一致?

  张家界市的探索实践,是抓住“绩效考核”这一牛鼻子,“考核”公立医院和院长,促进公立医院回归公益性。

  5月30日,记者从张家界市公立医院管理中心获悉,随着公立医院绩效考核、薪酬制度改革的推进,7家公立医院医疗费用不合理增长得到控制,医疗收入结构得到优化。2018年张家界市7家公立医院住院次均费用增幅较2017年同比降低1.08%,医疗收入中的药占比(不含中药饮片)较2017年同比下降5.9%;医疗收入中的医疗服务收入占比,2018年较2017年同比增高1.8%。

  实施绩效考核的“主考官”,是公立医院管理中心。2017年,张家界市卫健委成立了市公立医院管理中心,专门负责公立医院资产的日常监督工作和公立医院及其主要负责人绩效评估的具体工作等。

  “患者需要什么,绩效就考核什么。”张家界市卫生健康委公立医院管理中心负责人罗巧介绍,绩效考核“动真格”,考核结果与院长聘用、薪酬、政府补助、医保支付完全挂钩。每年打分排名,对合格线家医院的主要负责人,进行约谈。

  绩效考核的“考题”,是一整套公立医院绩效考核指标体系。记者了解到,结合公立医院综合改革内容,将办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、可持续发展、党建工作6个方面24个指标纳入了公立医院及其主要负责人绩效考核内容,增加了医疗控费、举债建设、医保目录外费用占比、药占比、耗材占比、检验检查收入占比等考核指标的权重。

  行政管理部门通过绩效考核,把人民要求、政府意志有效传递给公立医院。医院管理者又通过院内绩效考核的方式,将政策转化为医务人员的自觉行动。例如,张家界市人民医院2018年对医院二层骨干实行了年薪制度改革,薪酬向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干倾斜。

  张家界市人民医院党委副书记、副院长唐华介绍,实施“绩效考核”后,医院以患者为中心,将指标考核融入到各职能部门的日常管理工作中。在坚持公益性的功能定位方面,该院与46家基层医院签订了双向转诊协议,并完善了相关机制,为患者提供最优质、有效、实惠的医疗服务。

  为了控制费用不合理增长情况,将医疗资源用到刀刃上,张家界市人民医院加大信息化建设的投入,通过信息化进行质量监管,降低药占比。通过直接与科室的绩效挂钩,督促科室加强管理,2018年该院的药占比下降至25%,较2016年下降了10个百分点。

  据统计,张家界市人民医院薪酬制度改革后,人均薪酬水平较改革前提高35%以上,医务人员对公立医院绩效考核和薪酬制度改革由被动接受到主动参与,“以经济效益论英雄”的错误观点得到纠正。通过绩效改革这个“指挥棒”,双向转诊、疾病临床路径管理、医疗服务价格调整等公立医院综合改革措施逐步落地见效。